L’éclampsie, la pré-éclampsie, sont des complications de grossesse, souvent méconnues, que certaines femmes découvrent quand elles y sont confrontées au cours de leur grossesse. Responsables d’un taux important de naissances prématurées, et malheureusement parfois de décès du fœtus et de la mère, ces complications nécessitent un suivi médical rigoureux, voire une prise en charge urgente.
Sommaire
Qu’est-ce que c’est ?
La pré-éclampsie est une maladie de la femme enceinte qui peut se manifester entre le milieu du 2ème trimestre et la fin de la grossesse, parfois même après l’accouchement. Elle est plus fréquente lors de première grossesse ou en cas de grossesses gémellaire. Elle associe une hypertension artérielle, une protéinurie positive (présence anormalement élevée de protéines dans les urines), une prise de poids excessive avec gonflement.
L’ éclampsie est l’une des complications graves de la pré-éclampsie, survenant au 3ème trimestre de la grossesse, au cours du travail, ou après l’accouchement. Elle se déclenche lorsqu’un œdème se forme au niveau du cerveau et se manifeste par des crises convulsives suivies de coma.
Les facteurs de risque de survenue de la pré-éclampsie
- Un antécédent de pré-éclampsie (lors d’une grossesse antérieure)
- Des antécédents familiaux de pré-éclampsie (mère, grand-mère…)
- Une grossesse gémellaire
- Une première grossesse
- Un âge de plus de 40 ans ou de moins de 18 ans
- Une patiente qui était déjà suivie pour hypertension artérielle, ou maladie rénale ou encore diabète avant la grossesse
- L’obésité
- Le syndrome des ovaires poly kystiques,
- une maladie auto-immune
Les symptômes
La pré-éclampsie
- Une élévation de la tension artérielle (TA) : > 140/90 mmHg au repos. Plus la TA est élevée et précoce, plus grand est le risque de mort fœtale in utero, ou de retard de croissance du fœtus.
- Une protéinurie+++ (présence de protéine, souvent albumine, dans les urines > 300mg/24H) ;
- Une importante prise de poids avec gonflement
- Des maux de tête, bourdonnements d’oreille, somnolence
- Une baisse de la vue ou vision floue
- Des douleurs au ventre
L’éclampsie, complication majeure : fait suite à la pré-éclampsie
- Crises convulsives
- Perte de connaissance
- Hypertension artérielle
La prise en charge
En cas de pré-éclampsie
- Hospitalisation immédiate
- Mise au repos total
- Traitement antihypertenseur (pour baisser la TA)
- Surveillance stricte de : tension artérielle, poids, protéinurie, diurèse, fonction rénale
- Surveillance de la vitalité du fœtus : monitorage fœtal permanent
- Le déclenchement d’un accouchement prématuré par voie basse ou par césarienne est parfois nécessaire en cas d’hypertension artérielle incontrôlable.
En cas d’éclampsie
- Hospitalisation en urgence
- Anti-convulsivants (sulfate de magnésium)
- Déclenchement de l’accouchement ( en général par césarienne vu l’urgence)
La prévention
Elle repose sur le suivi rigoureux de certains paramètres chez la femme enceinte lors des consultations prénatales, surtout en présence de facteurs de risque :
- Surveillance de la tension artérielle,
- Recherche d’une protéinurie (bandelettes urinaires)
- Surveillance du poids
